Lumbálna osteochondróza

Lumbálna osteochondróza je degeneratívne-dystrofická lézia chrbtice v bedrovej oblasti. Bolestivý syndróm je spôsobený poškodením medzistavcových platničiek, miechových koreňov, nervových vlákien a chrupavkových tkanív. Na liečbu lumbosakrálnej osteochondrózy musíte kontaktovať neurológa.

Príznaky bedrovej osteochondrózy

• syndróm silnej bolesti, ktorý môže vyžarovať do nohy a panvových orgánov
• bolesť v oblasti obličiek a krížovej kosti
• necitlivosť končatín
• stuhnutosť
• napätie v bedrovej oblasti
• únava, slabosť
• závraty

Lumbálna osteochondróza má rodové charakteristiky kurzu. Vertebrogénna bolesť, ktorá vzniká v dôsledku stláčania nervových koreňov zmenenou chrupavkou medzistavcových platničiek, je pre ženy oveľa náročnejšia ako pre mužov. Intenzita bolesti priamo súvisí s hladinou estrogénu. Čím nižšie sú ich ukazovatele, tým výraznejšia je bolesť.

Okrem toho môže byť syndróm odrazenej lumbosakrálnej bolesti spojený so sprievodnými ochoreniami vnútorných orgánov. U žien prevládajú choroby genitourinárnej sféry, u mužov sú charakteristické poruchy gastrointestinálneho traktu.

Liečba osteochondrózy lumbosakrálnej oblasti

Liečba pacientov s neurologickými prejavmi lumbosakrálnej osteochondrózy by mala byť komplexná a fázovaná. Pri prvej návšteve lekára sa vykoná klinické a funkčné vyšetrenie (objasnenie ťažkostí a anamnéza) a klinické vyšetrenie. Neurológ vyšetruje dynamickú a statickú funkciu chrbtice, posudzuje držanie tela a parametre tonusu paravertebrálneho svalstva, zisťuje stupeň pohyblivosti jednotlivých častí chrbtice a končatín. Štandardný liečebný režim pre osteochondrózu zahŕňa:

• vylúčenie nepriaznivých zaťažení
• imobilizácia (použitie korzetov, ortéz, ortopedický styling)
• medikamentózna terapia
• fyzioterapeutické procedúry
• jemná akupresúrna masáž
• cvičebná terapia
• akupunktúra
• bahenná terapia
• trakčné techniky (trakcia)

Ak konzervatívne metódy neprinesú požadovaný účinok, môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Fyzioterapia bedrovej osteochondrózy

Na odstránenie bolesti, zníženie opuchu, normalizáciu tonusu chrbtových svalov, aktiváciu procesov obnovy, vyriešenie vláknitých ložísk a zvýšenie pohyblivosti poškodených segmentov sa používa súbor fyzioterapeutických postupov:

• pulzné diadynamické prúdy
• darsonvalizácia
• magnetoterapia (vystavenie statickému alebo striedavému magnetickému poľu)
• laserové ošetrenie
• lekárska elektroforéza
• UV ožarovanie
• lokálna kryoterapia
• ultrazvuk
• transkutánna elektrická nervová stimulácia

Vďaka kombinovanej fyzioterapii so súčasným použitím niekoľkých metód sa účinnosť terapie bedrovej osteochondrózy zvyšuje o 30%.

Fyzioterapia

Zvláštna úloha pri konzervatívnej liečbe degeneratívnych patológií pohybového aparátu je priradená rekreačnej telesnej výchove. Inštruktori-rehabilitátori rehabilitačného centra rozvíjajú jednotlivé komplexy dynamických a strečových cvičení cvičebnej terapie pre osteochondrózu chrbtice. Toto zohľadňuje pohlavie, vek a fyzické možnosti pacienta.

Optimalizované terapeutické cvičenia sú zamerané na posilnenie svalov chrbta, brucha, panvy a dolných končatín. Vďaka tréningovej terapii sa odstraňuje patologické svalové napätie, znižuje sa tlak na medzistavcové platničky, odstraňujú sa opuchy a bolesti, stabilizuje sa chrbtica, zlepšuje sa držanie tela.

Chirurgická intervencia

Absolútnou indikáciou pre dekompresnú operáciu je vyradenie radikulomyeloisémie. Tento nebezpečný patologický stav je spôsobený herniálnym stlačením nervových koreňov a zhoršeným prietokom krvi v sacrococcygeal zóne. Výsledkom sú občasné neznesiteľné bolesti, dysfunkcia panvových orgánov, občasné krívanie a iné motorické, reflexné alebo senzorické poruchy. Relatívnou indikáciou pre prevádzkovú stabilizáciu je nedostatok účinku dlhodobej konzervatívnej terapie (viac ako 1, 5-2 mesiacov).

Endoskopické metódy osteoplastiky sú uznávané ako najoptimálnejšie: inštalácia medzitelových implantátov a fixačných klietok vyrobených z biokompatibilných materiálov. Minimálne invazívne intervencie rýchlo vrátia schopnosť podporovať operované oddelenie a umožňujú začať včasnú rehabilitáciu.

Injekčná liečba (injekcie na bedrovú osteochondrózu)

Hlavným prejavom osteochondrózy lumbosakrálnej oblasti je bolesť. Tento komplexný viaczložkový symptóm je spojený s lokálnym zápalom, patologickým svalovým napätím, poškodením väziva, biomechanickými príčinami a dysfunkciou systému vnímania bolesti. Preto by sa liečba mala vykonávať v komplexe. Pre rýchlejší farmakologický účinok a zníženie gastro- a kardio-rizika sa predpisujú lieky na injekčnú terapiu:

• protizápalové (NSAID)
• lieky proti bolesti (analgetiká)
• svalové relaxanciá (uvoľňujúce, uvoľňujúce svalový tonus)
• vazodilatačný (zlepšenie mikrocirkulácie krvi)
• chondroprotektory (stimulujúce regeneráciu medzistavcových platničiek, spomaľujúce deštrukciu chrupavkového tkaniva).

Na odporúčanie lekára možno použiť homeopatické injekcie na liečbu osteochondrózy a vitamínov. Na rýchle a účinné odstránenie syndrómu silnej bolesti sú predpísané paravertebrálne terapeutické blokády (injekcie do lumbosakrálneho nervového plexu).

Liečebná terapia

Komplexná terapia degeneratívnych ochorení chrbtice tradične zahŕňa liečbu tabletami a kapsulami, podobne ako injekčná metóda:

• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)
• analgetiká
• myotropické spazmolytiká (lieky na uvoľnenie svalových kŕčov)
• vegetatívne korektory (stabilizátory tonusu autonómneho nervového systému)
• vazodilatanciá (na zlepšenie prietoku krvi a tkanivového trofizmu)
• dávkové formy chondroitínu a glukozamínu
• sedatíva a antidepresíva (na zmiernenie emočného napätia a chronického stresu)
• vitamínové a minerálne komplexy

Tabletové prípravky na liečbu osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice sú predpísané na dlhé obdobie (až 2 mesiace alebo viac).

Ako sa toto ochorenie klinicky prejavuje?

osteochondróza bedrovej chrbtice v počiatočných štádiách sa vyznačuje veľmi všeobecnými príznakmi, ktoré je veľmi ťažké rozpoznať bez zásahu skúseného odborníka. Zvyčajne sa pacienti začnú sťažovať na bolesť a iné nepohodlie, až keď dôjde k druhej fáze.

Hlavným klinickým príznakom tohto ochorenia, ako asi každý vie, je bolesť v krížoch. Závažnosť tohto príznaku sa výrazne zvyšuje po zdvíhaní a prenášaní závažia alebo aj po jednoduchých pohyboch končatín alebo trupu. Po chvíli sa bolesti stanú bolestivé, nepríjemné, ale môžu sa pravidelne zhoršovať.

Ďalšou častou sťažnosťou pacientov pri vymenovaní vertebrológa je stuhnutosť, obmedzenie pohybu v lumbosakrálnom kĺbe. Pre pacientov je ťažké ohnúť sa, otočiť sa. Treba tiež poznamenať, že bolesť môže často vyžarovať do zadnej plochy dolných končatín.

V dôsledku kompresie nervových koreňov zväčšenými medzistavcovými platničkami dochádza k poruchám bolesti kože a teplotnej citlivosti. Treba povedať, že tieto porušenia môžu znamenať oslabenie aj zvýšenie prahu citlivosti. Pri predčasnej liečbe sa ochorenie ďalej komplikuje svalovou hypotenziou, ako aj hyporeflexiou.

Ako sa môžete zbaviť tejto vážnej choroby?

Liečba problému osteochondrózy je rozdelená do dvoch hlavných skupín metód: konzervatívna a chirurgická. Základom prvej metódy je pôsobenie na ľudský organizmus pomocou liekov, medzi ktoré patria nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká, biogénne imunostimulanty, ako aj lieky, ktoré uvoľňujú periférne svaly. Pred užitím niektorej zo skupín týchto liekov by ste mali určite navštíviť svojho lekára, ktorý vykoná dôkladnú diagnostiku a zostaví váš individuálny liečebný plán. Je to veľmi dôležité, pretože vyššie opísané lieky môžu mať niektoré vážne vedľajšie účinky, ktorým sa dá vyhnúť, ak sa lieky užívajú správne.

Chondroprotektívne a protizápalové masti, vitamíny B sú tiež široko používané.

Metódy manuálnej terapie, fyzioterapie a akupunktúry sa osvedčili pri liečbe osteochondrózy, ktoré pomáhajú zlepšiť lokálne prekrvenie, uvoľňujú svaly chrbta.

Liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice

Podľa štatistík každý druhý človek vo veku od 25 do 55 rokov zažil aspoň raz v živote prejavy bedrovej osteochondrózy rôznej závažnosti: od nepohodlia v bedrovej oblasti až po silnú bolesť s obmedzenou pohyblivosťou.

Bedrová kostra je vystavená maximálnemu zaťaženiu, takže vysoké percento osteochondrózy v tejto konkrétnej oblasti chrbtice nie je náhodné.

Ochorenie je založené na degenerácii disku s postupným zapájaním priľahlých stavcov, medzistavcových kĺbov a väzivového aparátu do patologického procesu.

Po potvrdení diagnózy by sa liečba bedrovej osteochondrózy mala začať okamžite, bez čakania na výskyt komplikácií.

Mechanizmus vývoja osteochondrózy

V chrupavkovej štruktúre medzistavcovej platničky sa nachádza pulposus nucleus obklopený hustým vláknitým prstencom, ktorého kolagénové vlákna pevne fixujú platničku k telu stavca.

Medzistavcové platničky fungujú ako tlmiče nárazov, ktoré zmierňujú tlak na chrbticu počas stresu. S vekom, v dôsledku podvýživy, chrupavkové tkanivo diskov podlieha dystrofickým procesom. Jadro vyschne, stratí svoje vlastnosti tlmenia nárazov, po čom nasleduje zničenie vláknitého prstenca. V jeho štruktúre sa objavujú mikrotrhliny, zlomy vlákien. V dôsledku zvýšeného zaťaženia je jadro disku posunuté mimo chrbtice - vyvíja sa počiatočná fáza tvorby hernie - výčnelok. To vedie k podráždeniu nervových koreňov a vzniku bolesti u pacienta.

Ak je vláknitý krúžok úplne roztrhnutý, potom sa vytvorí intervertebrálna kýla.

Faktory vyvolávajúce vývoj a exacerbáciu bedrovej osteochondrózy

• Profesionálne riziká - intenzívne dynamické zaťaženie, práca spojená s častými zmenami polohy tela: flexia, extenzia, obraty, zdvíhanie ťažkých bremien, vibrácie.
• Genetická predispozícia, pri ktorej majú tkanivá chrbtice štrukturálne zmeny, ktoré urýchľujú ich degeneráciu.
• Nesprávne držanie tela, pri ktorom dochádza k nerovnomernému rozloženiu zaťaženia axiálneho skeletu.
• Ortopedické patológie: ploché nohy, zakrivenie chrbtice.
• Hypodynamia, sedavý životný štýl.
• Obezita.
• Vrodené a získané patológie chrbtice.
• Následky poranenia štruktúr chrbtice (pád z výšky, dopravné nehody a iné).
• Športové povolania s veľkou fyzickou záťažou chrbtice: lyžovanie, tenis, jazda na koni, vzpieranie.
• Iracionálna výživa, nerovnováha stravy pre hlavné živiny: bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, mikroelementy.
• Hormonálna nerovnováha u žien počas tehotenstva a menopauzy.
• Zlé návyky: alkohol, fajčenie.
• Vekové zmeny.
• Zápalové procesy chrbtice (Bekhterevova choroba).
• Patológie spojené s narušením metabolických procesov v tele (diabetes, hypotyreóza).

Etapy bedrovej osteochondrózy

V závislosti od stupňa poškodenia medzistavcových platničiek a klinického obrazu existujú štyri štádiá osteochondrózy bedrovej chrbtice:

1 etapa. Dochádza k postupnému znižovaniu elasticity medzistavcových platničiek. Vo vláknitom prstenci sa objavujú mikrotrhliny. V dôsledku reflexného spazmu svalov obklopujúcich postihnutý segment chrbtice je ráno stuhnutosť a nepohodlie v chrbte.

2 etapa. Deštrukcia vláknitého prstenca pokračuje, disk sa splošťuje, čo vedie k zníženiu vzdialenosti medzi susednými stavcami. Patologická mobilita sa vyvíja, keď sa stavce môžu pohybovať voči sebe navzájom. Výživa vertebrálnych tkanív je narušená. Bolesť je už pravidelná.

3 etapa. Polorozpadnutý vláknitý krúžok už nemôže držať nucleus pulposus, objavuje sa výbežok (výčnelok) - začiatok tvorby hernie. Bolesť sa zhoršuje a stáva sa konštantnou. Existuje deformácia chrbtice.

4 etapa. Medzistavcové platničky sú nahradené tkanivom jazvy. Existuje veľa komplikácií až po úplnú stratu motorickej aktivity. Toto štádium bedrovej osteochondrózy je možné liečiť len pomocou komplexnej operácie na nahradenie zničených stavcov umelými implantátmi.

Diagnostika

• Odber anamnézy.
• Neurologické vyšetrenie reflexov, citlivosti.
• funkčné testy.
• Rádiografia, MRI, CT.

Liečebné metódy

Tradičná liečba bedrovej osteochondrózy zahŕňa nasledujúce metódy:

Medikamentózna terapia: nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy, svalové relaxanciá, sedatíva a komplex vitamínov so stopovými prvkami.

Fyzioterapeutické procedúry: elektro-, fonoforéza, expozícia magnetickému poľu, vodoliečba.

Chirurgická liečba bedrovej osteochondrózy sa vykonáva podľa prísnych lekárskych indikácií v závažných prípadoch, ak sa pacientovi nepodarí zastaviť silné bolesti konzervatívnymi metódami alebo mu hrozí komplikácia v podobe ochrnutia dolných končatín alebo dysfunkcie vnútorných orgánov.

Osteochondróza bedrovej chrbtice: diagnostika a liečba

Bolesť chrbta sa často vyskytuje u človeka v dôsledku nesprávneho držania tela pri chôdzi a sedení pri stole. Ale je to tiež jeden z dôsledkov poškodenia medzistavcových platničiek, chrupavkových tkanív a nervových vlákien, čo má za následok rozvoj osteochondrózy bedrovej chrbtice.

Pri bedrovej osteochondróze dochádza k degeneratívnym zmenám v lumbosakrálnej chrbtici. Ak sa ochorenie dlhodobo nelieči, zhoršuje sa celková pohoda pacienta: neustále bolesti chrbta, tŕpnutie končatín, kŕče a kŕče vo svaloch, celková slabosť a strata sily.

Ako sa vyvíja patológia?

Počas vývoja ochorenia sa v kostre chrbtice pacienta vyskytujú degeneratívne-dystrofické a deštruktívne poruchy. V dôsledku toho sa mení anatómia a fyziológia kĺbových prvkov chrbtice. Lumbálna chrbtica človeka preberá hlavnú záťaž vo forme hmotnosti hornej časti tela človeka, zaťaženia počas pohybu, tréningu alebo akejkoľvek fyzickej aktivity. V dôsledku všetkých vyššie uvedených skutočností dochádza k nasledujúcim zmenám:

• os chrbtice je zdeformovaná;
• zmeny držania tela;
• kosti tlačia na vnútorné orgány. To vedie k rozvoju ochorení kardiovaskulárneho systému;
• koordinácia je narušená v dôsledku porušenia nervových zakončení;
• mení sa štruktúra chrbtice;
• chrupavka sa stenčuje;
• štruktúra synoviálnej tekutiny je naplnená zložkami tretích strán;
• stavce sú opotrebované, vďaka čomu sa vzdialenosť medzi nimi znižuje;
• keď sa stavce dostanú do kontaktu, nervy sú zovreté - to vedie k akútnej bolesti.

Rizikom vzniku bedrovej osteochondrózy sú športovci, ktorí vedú príliš aktívny životný štýl, ľudia so sedavým životným štýlom (dlhú dobu v nezmenenom stave spôsobujú zvýšené zaťaženie chrbtice), zástupcovia robotníckych profesií, ktorí pracujú s ťažké náradie, starší ľudia, tehotné ženy, hyperaktívne deti.

Príznaky osteochondrózy bedrového kĺbu

• akútna bolesť v dolnej časti chrbta po nočnom spánku;
• bolesť pri ostrých zákrutách tela alebo pri zdvíhaní ťažkých vecí;
• objavujú sa prvé príznaky skoliózy;
• časté močenie;
• bolesť vyžaruje do nôh, vnútorných orgánov brucha a panvy;
• akútna bolesť v obličkách a krížovej kosti;
• ťažkosti s pohybom, chôdzou, nakláňaním a otáčaním tela;
• únava po miernom zaťažení;
• necitlivosť končatín;
• kŕče a kŕče vo svaloch;
• závraty;
• znížený svalový tonus a citlivosť.

Príčiny osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice

• nesprávne rozložené zaťaženie na chrbte;
• sedavý spôsob života;
• zhrbený postoj;
• zostať v rovnakej polohe po dlhú dobu;
• vrodené zakrivenie chrbtice;
• príliš častý fyzický tréning;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• porušenie prietoku krvi v chrbtici;
• zranenia, modriny, zlomeniny končatín alebo stavcov;
• infekcie vnútorných orgánov.

Etapy vývoja osteochondrózy bedrového kĺbu

1. štádium – všetky degeneratívne poruchy sa v kostre pacienta ešte len začínajú rozvíjať. Ale zároveň sú už postihnuté korene nervových zakončení. Prietok krvi sa zhoršuje a začína zápalový proces. Prejavuje sa bolesťou chrbta po zvýšenej námahe, ktorá často vyžaruje do nôh.

2. fáza - vláknitý krúžok v chrbtici je zničený, chrupavka sa stáva tenšou a vzdialenosť medzi stavcami sa znižuje. Bolesť v druhom štádiu je ostrejšia a akútnejšia.

3. fáza - dochádza k silnému stlačeniu svalových vlákien a nervových zakončení. Vo svaloch sú pálivé bolesti a kŕče, ako aj častá necitlivosť.

4. fáza - obdobie rastu novotvarov (osteofytov) v štruktúre kostí. Artróza sa objavuje v chrbtici a kĺboch. Chrbát sa stáva neaktívnym a pri absencii správnej liečby je úplne nehybný.

Ako sa diagnostikuje osteochondróza bedrovej chrbtice?

Diagnóza patológie začína konzultáciou so špecialistom. Pri prvých prejavoch osteochondrózy sa poraďte s reumatológom, neuropatológom, chirurgom alebo ortopedickým traumatológom. Ak je pre vás ťažké vybrať si lekára, mali by ste sa najskôr poradiť s terapeutom. V závislosti od symptómov a údajných príčin patológie vás odkáže na jedného z vysoko špecializovaných špecialistov.

1. Lekár bude študovať vašu anamnézu a frekvenciu ich prejavov, musíte poskytnúť špecialistovi kompletnú anamnézu a výsledky skorých štúdií (ak existujú). Špecialista vykoná vizuálnu kontrolu a palpáciu.
2. Pri vyšetrení si lekár všíma najmä zmeny držania tela, svalového tonusu, citlivosti kože a identifikuje najbolestivejšie miesta. Účelom rozhovoru je zistiť stupeň vývoja ochorenia. Ak máte nejaké otázky, odborník vám poradí a vykoná vyšetrenie.
3. Odkáže vás na testy, pretože ide o kompletnú diagnózu, ktorá vám umožní stanoviť správnu diagnózu.
4. Na základe výsledkov testov lekár predpíše individuálny plán liečby.

Na identifikáciu stavu svalov, väziva, krvných ciev, na zistenie zápalových procesov alebo nádorov je predpísaná informatívna a bezpečná diagnostická metóda - MRI bedrovej chrbtice. Počas MRI osteochondrózy leží pacient chrbtom na špeciálnom zasúvacom stole. Na odstránenie svalového napätia sa na hlavu pacienta umiestnia valčeky a končatiny sa fixujú pásmi. Akýkoľvek mierny pohyb počas procedúry môže ovplyvniť kvalitu výsledku. Potom sa stôl dostane do oblasti tomografu. Postup nespôsobuje bolesť. Tomograf vytvára počas skenovania veľa hluku, takže môžete použiť slúchadlá, aby ste nepociťovali nepohodlie.

Ak je MRI kontraindikovaná, existujú aj iné diagnostické metódy, ako je počítačová tomografia a rádiografia. Röntgen je vhodný len na primárnu diagnostiku a neposkytuje vrstvený obraz postihnutých tkanív. Táto štúdia je však najjednoduchšia a najhospodárnejšia, čo vám umožňuje preskúmať telo pacienta v niekoľkých projekciách. Vzhľadom na vysokú radiačnú záťaž tela nie je možné robiť röntgenové lúče často.

Liečba osteochondrózy bedrového kĺbu

V závislosti od štádia lumbosakrálnej osteochondrózy možno predpísať rôzne metódy liečby. Jednou z týchto metód je cvičebná terapia. Vykonáva sa v špeciálne vybavenej miestnosti pod prísnym dohľadom lekára. Triedy sa konajú, keď pacient nepociťuje bolesť. Ale ak sa počas telesnej výchovy pacient začal cítiť horšie, lekár opraví alebo úplne zruší cvičenie.

Ďalšou metódou liečby bedrovej osteochondrózy je fyzioterapia. Zlepšuje krvný obeh a výživu tkanív, znižuje zápal a znižuje bolesť. Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú:

• Elektroforéza - používajú sa lieky proti bolesti, protizápalové lieky, postup znižuje neurologické prejavy ochorenia.
• Magnetoterapia – striedavé magnetické pole zmierňuje zápal.
• Ultrazvuková terapia - pôsobí pozdĺž postihnutej chrbtice.
• Diadynamická terapia – pôsobenie na postihnuté miesta nastáva pomocou prúdov rôznej intenzity.
• Hirudoterapia - liečba pijavicami. Ich vplyv zlepšuje mikrocirkuláciu, výmenu živín v tkanivách chrbta.
• Kinesio taping je ošetrenie pomocou bavlnenej náplasti.

Medikamentózna liečba - je predpísaná v extrémnych prípadoch s použitím analgetík (majú analgetický alebo dodatočný protizápalový účinok), spazmolytiká (uvoľňujú svalové kŕče), vazodilatancií (zlepšujú mikrocirkuláciu krvi).