Cervikálna osteochondróza alebo osteochondróza krčnej chrbtice je bežnou chorobou vedomostných pracovníkov. Rýchlo progresívne ochorenie. Práve s cervikálnou osteochondrózou, komplikovanou vývojom diskových hernií, súvisí zvýšený výskyt ranných mozgových príhod. Na diagnostiku je potrebné vyšetrenie MRI.
Čo je cervikálna osteochondróza?
Cervikálna osteochondróza je častou príčinou bolesti krku, hlavy, tlakových skokov, bolesti ramien, necitlivosti v prstoch, bolesti pod lopatkou. V súčasnosti sa frekvencia cervikálnej osteochondrózy výrazne zvýšila, pretože úloha počítača v našom živote narástla.
Pád alebo zranenie však môže stimulovať nástup osteochondrózy a degenerácia (opotrebenie) medzistavcových platničiek v priebehu času môže viesť k symptómom.
Symptómy
Okrem strednej alebo miernej bolesti, pocitu stuhnutosti šije a v niektorých prípadoch zhoršenej pohyblivosti, mnohí pacienti s cervikálnou osteochondrózou pociťujú necitlivosť, mravčenie a dokonca slabosť v krku, ruke alebo ramene v dôsledku chemických látok. podráždenie a zovretie nervov v krčnej chrbtici.
Napríklad zovretie nervového koreňa v segmente C6-C7 môže spôsobiť slabosť tricepsu, svalov ramena alebo predlaktia, slabosť svalov zápästia, čo spôsobí „visenie ruky" a zmenu citlivosti prostredníka.
Cervikálna osteochondróza tiež často vedie k rozvoju stenózy (zúženia) miechového kanála a iných progresívnych stavov, ako je intervertebrálna hernia. Ako sa to stane?
Osteochondróza nie je nič iné ako degenerácia stavcov, spôsobená spravidla prirodzeným starnutím tela. S pribúdajúcim vekom dochádza k zhrubnutiu väzov, tvorbe kostných výrastkov na stavcoch a ďalším zmenám. Pri zhrubnutí väzov chrbtice alebo vzniku kostných výrastkov, ako aj z mnohých iných dôvodov, je menej miesta pre tzv. miechy a nervov vo vnútri miechového kanála. Tento stav sa nazýva stenóza, t. j. zúženie miechového kanála. Závažné zúženie miechového kanála môže viesť k stlačeniu nervových koreňov alebo dokonca samotnej miechy.
Intervertebrálna hernia je tiež vo väčšine prípadov dôsledkom degenerácie. Medzistavcové platničky slúžia ako tlmiče trenia medzi stavcami, čím bránia ich zničeniu. V priebehu času disk stráca vlhkosť a živiny, splošťuje sa, stáva sa krehkejším a menej elastickým. V dôsledku toho sa v medzikruží môže vytvoriť trhlina, cez ktorú sa časť nucleus pulposus vytlačí do miechového kanála. Tento stav sa nazýva intervertebrálna hernia. Ak intervertebrálna hernia stlačí blízky nervový koreň, objaví sa bolestivý syndróm a/alebo zodpovedajúce neurologické symptómy.
Diagnostika
Úspešná diagnóza cervikálnej osteochondrózy začína konzultáciou s lekárom. Lekár zostaví pacientovu anamnézu a vykoná fyzickú skúšku na kontrolu pohyblivosti a citlivosti krku. Počas vyšetrenia môže byť pacient požiadaný, aby vykonal určité pohyby a oznámil, ako sa symptómy bolesti menia (zvýšenie alebo zníženie).
Ak vyšetrenie ukáže, že sú potrebné ďalšie testy, váš lekár môže odporučiť rádiografické testy, ako je rádiografia, magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT). Tieto diagnostické vyšetrenia môžu s rôznym stupňom spoľahlivosti potvrdiť prítomnosť a lokalizáciu osteochondrózy, ako aj identifikovať iné stavy (napríklad kalcifikácia alebo artritída), ktoré môžu byť príčinou symptómov pacienta.
Najlepšou možnosťou rádiografického vyšetrenia je v súčasnosti MRI, pretožePomocou magnetickej rezonancie je možné získať kvalitné detailné snímky nielen kostného tkaniva ako pri rádiografii, ale aj mäkkých tkanív chrbtice, vrátane svalov, väzov, ciev, nervov a medzistavcových platničiek. CT sa zvyčajne predpisuje, ak existujú nejaké kontraindikácie MRI, z ktorých hlavnou je prítomnosť kovových štruktúr alebo zariadení v tele (umelé kĺby, kardiostimulátory atď. ). Kvalita CT snímok je nižšia ako kvalita MRI snímok, no dokážu ukázať aj stav mäkkých tkanív chrbtice.
Liečba cervikálnej osteochondrózy
Konzervatívna (bez chirurgického zákroku) liečba osteochondrózy sa vždy odporúča ako primárna stratégia a chirurgická intervencia sa zvažuje iba vtedy, ak komplexná konzervatívna liečba po dobu najmenej šiestich mesiacov neprináša výsledky alebo ak bolesť a iné symptómy výrazne zasahujú do denného režimu pacienta. .
Metódy používané pri konzervatívnej liečbe cervikálnej osteochondrózy môžu zahŕňať:
- trakcia chrbtice (trakcia). Metódy spinálnej trakcie bez zaťaženia, ktoré sa používajú v poslednej dobe, umožňujú úplne odstrániť komplikácie tohto spôsobu liečby, bez ktorých sa trakcia so záťažou nezaobíde. S nárastom medzistavcovej vzdialenosti sa zlepšuje výživa všetkých medzistavcových diskov, bolestivý syndróm zmizne.
- Liečebná gymnastika . . Liečebná gymnastika môže zlepšiť pohyblivosť segmentu chrbtice. V pohyblivom vertebrálnom segmente hernia a výčnelky nerastú ani sa netvoria, pretože medzistavcové platničky plnia svoju funkciu.
- masoterapia.
- medikamentózna terapia. Zahŕňa NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) a lieky proti bolesti. Vo väčšine prípadov má medikamentózna terapia malý alebo žiadny dočasný účinok.
- krčné korzety, ortopedické vankúše. Možno ich odporučiť na stabilizáciu krčnej chrbtice a zníženie tlaku na nervový koreň po úrazoch a zlomeninách chrbtice.
Chirurgická liečba cervikálnej osteochondrózy
Ak po šiestich mesiacoch konzervatívnej liečby nedôjde k výraznej úľave a denný režim sa pre pacienta stane náročným, možno zvážiť operáciu. Typicky sa pri cervikálnej osteochondróze vykonáva postup nazývaný spinálna fúzia na imobilizáciu postihnutého segmentu stavcov. Táto operácia zahŕňa odstránenie medzistavcovej platničky, dekompresiu nervového koreňa a umiestnenie kostného alebo kovového implantátu na udržanie alebo vytvorenie normálneho priestoru medzistavcovej platničky a na stabilizáciu segmentu chrbtice.
Spravidla sa spinálna fúzia vykonáva na jednom vertebrálnom segmente, v ojedinelých prípadoch prichádza do úvahy otázka vykonania operácie na dvoch vertebrálnych segmentoch. Nech je to akokoľvek, pacient potrebuje vedieť, že operácia na zmiernenie symptómu bolesti krku s oveľa menšou pravdepodobnosťou povedie k pozitívnym výsledkom ako podobná operácia na zmiernenie bolesti v ramene s cervikálnou osteochondrózou. Preto, ak je bolesť krku hlavným alebo jediným príznakom, spinálna fúzia by sa mala odporučiť len ako posledná možnosť alebo ak boli všetky konzervatívne liečby vyskúšané a zlyhali. Ak priestor disku nemožno identifikovať ako najpravdepodobnejší zdroj bolesti krku, je najlepšie vyhnúť sa operácii, aj keď konzervatívna liečba neprináša výraznú úľavu od bolesti. Okrem toho nezabudnite, že operácia chrbtice môže mať dosť vážne následky ako v operovanej oblasti (lokálna infekcia, odmietnutie implantátu atď. ), tak aj pre celé telo (krvné zrazeniny, alergické reakcie na lieky atď. ). . Preto je potrebné pred rozhodnutím o chirurgickej liečbe prediskutovať všetky detaily operácie priamo s chirurgom, ktorý ju bude vykonávať. Treba si tiež uvedomiť, že operácia na krčnej chrbtici vedie pacienta najčastejšie k postihnutiu stavcov.
Čo je cervikálna osteochondróza?
Oficiálna medicína interpretuje osteochondrózu ako degeneratívno-dystrofickú léziu medzistavcových diskov.
Z akej časti chrbtice sa tieto disky nachádzajú, je uvedená aj definícia ochorenia.
Uvažujme konkrétne o príznakoch cervikálnej osteochondrózy, ktorá predstavuje takmer 80% všetkých ochorení nášho chrbta.
Smutným faktorom je, že choroba postihuje kategóriu pacientov vo veku 30 až 50 rokov, teda v najlepších rokoch práceneschopnosti.
U mladých ľudí choroba pôsobí ako nezávislé ochorenie, v staršom veku je to už patológia, ktorá sa vyvinula na pozadí iných ochorení kĺbov.
Ako sa choroba vyvíja?
Pre ktorúkoľvek časť chrbtice je charakteristický fázový vývoj ochorenia. Cervikálna osteochondróza nepresahuje tento rámec, takže stojí za to podrobne sa zaoberať každou z jej fáz.
- V počiatočnom štádiu dochádza k postupnej deštrukcii medzistavcových platničiek. Medzi nimi sa nachádza anulus fibrosus, v ktorom sa objavujú trhliny, čo vedie k zníženiu elasticity a pevnosti samotných diskov. Zmršťujú a stláčajú nervové korene.
- Druhá fáza je dôsledkom neliečenej prvej fázy. Začiatočná deštrukcia diskov sa prelieva do chronickej formy, dochádza k zhutneniu tkaniva, pozorujú sa dislokácie krčných stavcov. V tomto štádiu sa často vyvíja syndróm padajúcej hlavy.
- V treťom štádiu sa pocity bolesti zintenzívňujú, objavujú sa neustále bolesti hlavy, stráca sa citlivosť horných končatín a cervikálne "lumbago" je mučené. Je to spôsobené tým, že vláknitý krúžok v tomto štádiu je takmer úplne zničený.
Často dochádza k zníženiu pocitov bolesti pri cervikálnej osteochondróze tretieho stupňa. Stane sa tak v momente, keď tkanivo chrupavky zmizne a už ho nemá čo bolieť.
Príčiny
Vzhľadom na prevalenciu osteochondrózy vo všeobecnosti lekári začali podrobne študovať jej príčiny. Mnohé z negatívnych faktorov boli identifikované, ale neexistuje žiadny definitívny zoznam. Tu sú tie, ktoré boli doteraz oznámené:
- sedavý spôsob života;
- všetky druhy intoxikácie a infekcie;
- veľká fyzická aktivita;
- fajčenie;
- neustále zdvíhanie závažia;
- stres a nervové napätie;
- nepohodlné topánky alebo nepravidelné chodidlo, ktoré vytvára zbytočný tlak na chrbticu;
- nesprávna výživa;
- častá hypotermia a vystavenie zlému počasiu;
- zmeny súvisiace s vekom;
- poranenie chrbtice;
- slabá dedičnosť;
- ostré odmietnutie tréningu, ak ich predtým robili dlho.
Po oboznámení sa s dôvodmi je zrejmé, že cervikálna osteochondróza môže prísť v akomkoľvek veku. A ak sú na začiatku príznaky osteochondrózy nevýznamné a sú poznačené zriedkavými záchvatmi bolesti, potom sa časom ukáže, že nie je možné ani otočiť krk a je ťažké nakloniť hlavu. A to nie sú jediné nebezpečenstvá choroby.
Aké je nebezpečenstvo choroby
Náš krk je skvelý robotník. Je zapojená celý deň a jej malé stavce stoicky vydržia všetky naše otáčky a záklony hlavy. Ak dôjde k posunutiu kostí, k zovretiu nervov a stlačeniu ciev, krčnou chrbticou prechádza aj vertebrálna tepna, ktorá je zodpovedná za výživu mozgu. Tepna je stlačená, nervový koreň je stlačený a začína zápalový proces.
K čomu to vedie? Mŕtvica, ischémia, intervertebrálna kýla - to sú vážne dôsledky cervikálnej osteochondrózy. Pridávame sem celkový pokles pohyblivosti a tvorbu osteofytov. V dôsledku toho máme zdravotné postihnutie ohrozujúce úplnú nehybnosť. Pri takejto neuspokojivej prognóze je dôležité rýchlo rozpoznať príznaky cervikálnej osteochondrózy.
Symptómy
Najkratším spôsobom identifikácie osteochondrózy sú sťažnosti pacienta. O akých pocitoch teda človek hovorí, ak má zničené krčné stavce? Obrázok choroby vyzerá takto:
- závraty;
- Silná bolesť hlavy;
- "Muchy" a farebné škvrny v očiach na pozadí bolesti v hlave;
- bolesť pri otáčaní, zdvíhanie závažia;
- bolesť vyžarujúca do iných orgánov (oblasť srdca, iné orgány).
Niekedy môžu byť príznaky osteochondrózy zaradené medzi iné ochorenia, ale nemožno ich ignorovať, aj keď sú dočasné.
Diagnostika a liečba
V pokračovaní pocitov vyjadrených pacientom neurológ pristúpi k presnejšej diagnóze ochorenia. Pred niekoľkými rokmi boli v arzenáli lekárov iba röntgenové lúče na rozpoznanie osteochondrózy. Dnes sa aktívne používa počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Umožňujú presne určiť štádium ochorenia.
Po vyhodnotení výsledného obrazu odborný vertebroneurológ predpisuje potrebnú liečbu. Prvá vec, ktorú lekár zaberie, je zmierniť bolesť, potom opuch a zápal. Na úľavu od bolesti sa používajú takéto protizápalové lieky. Ako si pamätáme, kompresia vertebrálnej artérie narušuje zásobovanie mozgu, čo znamená, že je potrebné ho zlepšiť. To sa deje pomocou svalových relaxancií.
S vedomím, že symptómy a liečba cervikálnej osteochondrózy sa týkajú chrbtice, sú masážne a fyzioterapeutické cvičenia nevyhnutne zahrnuté do komplexu opatrení na zlepšenie zdravia. Masáž vykonáva odborník a samotný pacient. Existujú aj špeciálne cvičenia zamerané na rozvoj krčných stavcov a obnovenie ich pohyblivosti.