Osteochondróza je degeneratívne-dystrofické ochorenie miechy, ktorej základom je poškodenie medzistavcových diskov. Vývoj degeneratívneho ochorenia chrbtice je uľahčený predĺženou mikrotraumatizáciou, nadmernou statickou a dynamickou záťažou, dedičnou predispozíciou, pokročilým vekom. Najčastejšou lokalizáciou lézie je krčka maternice a bedrová chrbtica. Dôvodom je ich najväčšia mobilita a zaťaženie.
Všeobecný koncept osteochondrózy
Intervertebrálny disk v priebehu času stráca svoju tekutinu a stráca svoju funkciu, ktorá sa týka šoku. Stáva sa menej odolným voči fyzickej námahe. Vláknitý krúžok, ktorý sa nachádza na okraji disku, je postupne tenší, v ňom sa tvoria praskliny. Pulpické jadro sa posúva pozdĺž obvodu vo formovaných prasklinách a formách Protub (Lokálne vyčnievanie, 1 stupeň). V dôsledku intenzívnej fyzickej aktivity môže byť vyčnievanie kŕče kŕče a posunuté do lúmenu stavcového kanála. V tomto prípade hovoria o prietržbe disku (2 stupňa). Niekedy sa môžu vytvárať voľné fragmenty jadra - Sekvestry.
V počiatočných štádiách choroby sa bolesť dá vysvetliť nadmerným existenciou vláknitého kruhu a podráždením zadného pozdĺžneho väzu. Bolesť môže byť lokalizovaná lokálne v chrbte alebo krku, ako aj v odľahlých oblastiach. Pri cervikálnej osteochondróze sa bolesť môže odrážať v zadnej časti hlavy, čepele a oblasti interspace, nositeľa ramien a ruky.
Bolesť je sprevádzaná reflexným spazmom segmentálnych svalov. Tento jav má ochrannú povahu a stabilizuje definovanú časť chrbtice. Postupom času sa kontrakcia svalov stáva nezávislým zdrojom bolesti. Pri posúvaní smerom k medzistátornej diere stlačí prietrha susedné nervové korene. Radikulárna bolesť má streľbu, prenikajúci charakter, jasne lokalizovaný počas inervácie nervu. Sprevádzajú sa primeranými neurologickými prejavmi:
- zníženie citlivosti;
- zlyhanie reflexov;
- svalová slabosť.
Degenerácia disku porušuje normálny anatomický pomer medzi zložkami miechy: disky, stavce, kĺby a väzov. Postupné zníženie výšky intervertebrálneho disku vedie k zmene kĺbových väzieb a tvorbe subluxácie a dislokácií stavcov. Táto skutočnosť naznačuje nestabilitu spinálneho stĺpca a znižuje rezistenciu na zranenia, čo môže viesť k exacerbácii osteochondrózy.
S vekom sa stabilita chrbtice obnovuje v dôsledku tvorby osteofytov, hypertrofie kĺbových procesov, diskov fibrózy, zahusťovania kĺbových väzivých a kapsúl. Konečná fáza patologického procesu sa nazýva spondylóza. Bolesť do tejto doby ustupuje.
Hlavné príznaky krčnej osteochondrózy
Na úrovni cervikálnych segmentov, nervových koreňov a ich tepien, miechy a jej ciev a miechových tepien môžu byť kompresiou podrobené. Kompresia miechy je možná v dôsledku zadnej intervertebrálnej prietrže alebo zadných osteofytov. Ľudia s úzkym kanálom stavovcov sú k tomu zvlášť predisponovaní. S prietržbou sa kompresné príznaky krčnej osteochondrózy vyvíjajú pomerne rýchlo a príznaky mozgového mriežky fluvínového prúdu sú mäkšie.
Je veľmi ťažké klinicky rozlíšiť kompresiu miechy s nádorom a prietržou. Osteochondróza krčnej chrbtice sa prejavuje spastickou parézou nôh, poruchám vodivosti citlivosti, bolesti a slabosti v rukách. V niektorých prípadoch sa príznaky kompresie kombinujú so znakmi ischémie látky miechy, ktoré vznikli v dôsledku kompresie miechovej artérie a radikových ciev.
Symptómy poškodenia predných rohov a ventrálnych oddelení sa môžu náhle vyvinúť so zapojením pyramidálnych ciest (prívod krvi do prednej miechy). Dochádza k syndrómu prednej chrbtice: sluggish Paréza ramien, spastická paréza nôh, zhoršená funkcia zvierača. Niekedy sa vyvíjajú príznaky hrubého porušenia hlbokej citlivosti v rukách. Po 2 až 3 týždňoch začnú ustúpiť príznaky chrbtice. Pokiaľ ide o objem patologického zamerania, môžeme povedať o závažnosti zvyškových javov.
Cervikálna myelopatia
Myelopatia je chronická ischemizácia pre krčnú osteochondrózu. Veľkou úlohou pri vývoji tohto syndrómu sa zohráva kompresiou krvných ciev. Najvýhodnejšou je porážka ventrálnych častí bočných stĺpov a predných rohov. Prejavuje sa spasticatrofická paréza zbraní, spastickou parézou nôh, porušením hlbokej citlivosti nôh (klasická trojica).
U mnohých pacientov sa Lermittov symptóm objaví: pocit prenosu elektrického výboja pozdĺž celej chrbtice s ožarovaním bolesti v rukách a nohách pri smerovaní. Je možné vyvinúť bočnú amyotrofickú sklerózu, v ktorej neexistujú žiadne symptómy žiarovky.
Dôležitou úlohou pri potvrdení myalopatie je MRI a CT, ktoré odhaľujú kompresiu tašky škrupiny s osteofytmi a zahustená žltá partia.
Príznaky radikálne kompresie
Pretože základné disky sa opotrebujú rýchlejšie, v zodpovedajúcich segmentoch sa vyvíja spondylatróza. Osteofyty zúžnú medzistavcovú dierku a stlačia korene (na bedrovej úrovni častejšie kompresia prietrže disku v epidurálnom priestore). Pri pohybe hlavy rastu je chrbtica zranená, čo spôsobuje tvorbu opuchu, ktorý ďalej zužuje medzistátorový otvor. Vyvíjajte reaktívne zápalové reakcie.
Klinické prejavy:
- C3 -koreshok (pod 2 krčnými stavcami sa vyskytuje dosť zriedka) - Bolesť v zodpovedajúcej polovici krku, pocit opuchu jazyka, pocit kómy v krku;
- C4 -Koreshok - Bolesť v príslušnom prúde ramien, kosti, atrofia lichobežníka svalu, zníženie tónu svalov krku (podráždenie 3 a 4 krčných koreňov zvyšuje tón bránice, čo vedie k posunu pečene a výskytu anginálovej pacardiálnej bolesti);
- C5 -deCor - bolesť v krku a vonkajšom povrchu ramena, hypotrofia deltoidného svalu;
- C6 -KoreSHOK (jedna z najbežnejších lokalizácií) -Bolesť v krku, čepele, rameno ramena, radiálny povrch predlaktia sa šíri na 1 prst, paepezézia v rukách, slabosť bicepsu dvojhlavého svalu;
- C7-korešok-ma-ma-ma-ma-ma-ma-ma-ma-malá sa šíri na 2-3 prsty sprevádzané parestéziou, slabosť trojhlavého svalu;
- C8 -KORESHOK - Bolesť sa rozširuje k povrchu lakťa predlaktia k 5. prsta, sprevádzaný parestéziou.
Syndrómy krčka maternice
Syndróm stavcov sa prejavuje akútnymi bolesťami krčka maternice (bastardy, krčné maternice), menej často chronická alebo subakútna bolesť. Hlavnými zdrojmi syndrómu bolesti sú vláknitý krúžok, zadný pozdĺžne väzivo, kĺbová kapsula, napäté svaly. Krivosheya nie je taká vyslovovaná ako zakrivenie chrbtice na bedrovej úrovni.
Bolesť bolela, vyžarovala sa k zadnej časti hlavy. Zintenzívnite sa pri jazde alebo predĺžení pobytu na jednej pozícii. Pri palpácii je určená bolesť spinálnych procesov a kapsúl kĺbov na boľavej strane (pozdĺž zadného povrchu krku 3-4 cm je laterálne ako korenené procesy). Zapojenie do procesu nielen chrbta, ale aj predných svalov chrbtice (predné schodisko atď.) Je charakteristické.
Syndróm predného schodiska
Schodisko svalové napätie sa veľmi často vyskytuje pri cervikálnej osteochondróze. Sval je určený bokom svalu v tvare hrudnej kosti vo forme stresujúceho stupňa, hustého a zväčšeného veľkosti v porovnaní so zdravou stranou. Kvôli napätiu dochádza k kompresii supravichických ciev, ktoré sú sprevádzané bolesťou a opuchom v ruke, narušenou citlivosťou a motorickou aktivitou (pozdĺž lakťa). Bolesť sa zintenzívňuje v horizontálnej polohe.
Syndróm malého hrudného svalu
Mechanizmus vývoja je podobný predchádzajúcemu. Kompresia vaskulárneho zmrazeného lúča sa vyskytuje medzi svalstvom a ramennou kosťou (alebo corave procesom) v podmienkach zvýšeného únosu ruky. Je sprevádzaná bolesťou v hrudi, čepeľ ramenu, ruka.
Existujúce vlastnosti sa často považujú za bolesť v srdci s VSD (nedochádza k akútnym útokom, účinok užívania nitroglycerínu alebo sedatíva nie je, zvýšené príznaky počas pohybu a palpácie bodov bolesti).
Zadný sympatický syndróm
Distrofické vazomotorické poruchy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku podráždenia sympatického plexu stavcovej artérie, sú charakteristické. Pobočky plexu sa nachádzajú v tkanivách mozgu a lebky. Klinicky sa prejavuje závraty, zvonenie v ušiach, veľkolepé poruchy, úzkosť.
Kompresia stavcových tepien s osteofytmi vychádzajúcimi zo kĺbov miechovej kolóny v kombinácii s aterosklerotickým poškodením týchto ciev je dôležitým patogenetickým faktorom pri vývoji nedostatočnosti tepien mozgu a miechy.
Záver
Vo väčšine prípadov je bolesť v rukách a krku spojená s cervikálnou osteochondrózou. U niektorých pacientov je bolesť spôsobená prietržou medzistavcového disku v iných - osteofytoch a artróza kĺbov chrbtice. Každá z týchto možností môže viesť k lokálnej alebo odrazenej bolesti, radikálnemu syndrómu a myelopatii. Pri vyšetrovaní pacientov s bolesťou v krku je potrebné vylúčiť také patológie, ako je:
- nádory chrbtice;
- epidurálny absces;
- spondylitída;
- subarachnoidové krvácanie;
- meningitída;
- Hall Abscess;
- stratifikácia karotidovej tepny;
- Zlomenina krčných stavcov.